甲亢突眼程度及营养治疗：鉴别诊断的关键要点

甲亢是一种常见的甲状腺功能亢进性疾病，突眼是其典型症状之一。甲亢患者的突眼程度常常影响其外貌和生活质量，因此对于突眼程度的评估和治疗显得格外重要。营养治疗在甲亢患者的管理中也扮演着重要角色，合理的饮食结构和营养补充对病情稳定和恢复至关重要。同时，对于甲亢的鉴别诊断也是医学领域的重要课题，通过详细的病史采集、体格检查和实验室检测能够有效地帮助医生做出正确的诊断。因此，全面了解甲亢突眼程度评估、营养治疗和鉴别诊断方法对于患者和医护人员都具有重要意义。

突眼是甲亢患者常伴发的体征，临床上根据突眼的严重程度，将甲亢性突眼分为两个大类及六个等级(1~6级)。甲亢性突眼两个大类包括单纯性突眼和浸润性突眼，1级为单纯性突眼，2~6级为浸润性突眼，等级越高说明病情越严重。

1甲亢突眼程度

1级突眼患者一般没有明显的症状和体征;2级突眼患者眼部出现明显体征，但仅限于上眼睑挛缩、凝视、眼睑滞后，突眼度可达22毫米，患者一般没有自觉症状;3级突眼患者会出现眼周和球后软组织受累的表现，如畏光流泪、眼痛、眼部异物感、球结膜充血或水肿等，患者向下看时眼球可有或无露出眼白，眼球内聚失常;4级突眼患者软组织受累的表现更加明显，可以伴有眼球突出，突眼度一般大于22毫米;5级突眼患者眼外肌受累，引起眼球活动受限，并可以出现复视，即视物为重影，不能看得很清楚;6级突眼患者眼部病变累及角膜，多数是由于眼睑闭合不加，导致角膜干燥、溃疡，甚至穿孔而引起，此等级患者眼部症状、体征均最重，如处理不及时常会导致失明。

单纯性突眼和浸润性突眼常被称为良性突眼和恶性突眼，其不同之处在于良性突眼患者没有痛苦的感觉，同时也不会发展到恶性突眼。

2甲亢的治疗

甲状腺位于气管的前面、颈部的前下方，重约十五公克，形状及位置有一点像男士打的领结，它所製造的甲状腺贺尔蒙，负责人体的生长和发育，也可促进身体的新陈代谢。当其分泌过多的甲状腺贺尔蒙，便成为甲状腺机能亢进症(简称「甲亢」)。甲状腺位于气管的前面、颈部的前下方，重约十五公克，形状及位置有一点像男士打的领结，它所製造的甲状腺激素，负责人体的生长和发育，也可促进身体的新陈代谢。当其分泌过多的甲状腺激素，便成为甲状腺机能亢进症(简称「甲亢」)。福建省立医院基本外科黄东航

甲亢症的典型症状是焦躁紧张、心悸、手抖、怕热多汗、呼吸困难、疲倦、胃口增加但体重却减轻、手部温热、失眠、大便次数增加、月经减少、头髮较细、甲状腺肿大、眼球突出等症状;但在年老患者，有的病例却只表现出心律不整，易感疲劳而无其他明显症状。

目前西医的抗甲状腺药物疗法，约需服药一至二年，可使约二分之一的病人得到控制，有着见效快、疗效稳定等优点，但停药后有些患者仍会复发。服药的副作用包括白血球减少、无颗粒球症、皮疹、药物敏感、肝炎、药物性发烧及关节痛、甲状腺机能过低等。此外，亦可以放射性碘来治疗，通常病人只须服用一次，若效果不佳则可在半年或一年后再追加一次，但有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下，反而须终生补充甲状腺荷尔蒙;而孕妇或合併有眼睛病变者，亦不宜採用放射性碘来治疗。至于手术疗法，缺点是切除太少会复发，切除太多易造成功能低下，若手术中不慎伤及控制声带的神经或副甲状腺，则可能造成声音沙哑或低血钙症。

3甲亢如何鉴别诊断

甲亢这种疾病诊断起来有一定的难度，因为甲亢在诊断的过程中容易与几种疾病混淆，往往因为这样而导致病情延误，希望就为大家详细介绍容易与甲亢混淆的几种疾病没希望了能够帮助大家鉴别。

1.心血管型：以心血管症状为突出症状，心动过速，心律失常，心绞痛或心力衰竭。

多见于妇女或年龄较大的病人及毒性结节性甲亢病人，临床上往往诊断为冠心病，高血压性心脏病、心律失常等病。此型甲亢病人，心血管症状用抗甲状腺药物治疗才能缓解，单纯用心血管药物治疗效果不佳。

2.神经型：以神经精神症状为突出表现，病人神经过敏，注意力不集中，情绪急躁、坐立不安、失眠，幻觉，多见于女性，易误诊为神经官能症或更年期综合征。

3.胃肠型常以腹泻为突出症状：大便1天数次甚至数十次水样腹泻。无脓血便，常误诊为肠炎，慢性结肠炎。有部分病人以腹痛为主要症状，呈弥漫性或局限性腹痛，可类似胆绞痛、肾绞痛、溃疡病，胰腺炎，阑尾炎，往往诊断为急腹症而收体外科治疗。偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要症状，甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎。本型多见于中、青年人。

4.肌肉型：以肌无力、体力减退和周期麻痹为突出表现，往往无突眼，无甲状腺肿等甲亢体征和症状，或症状出现较晚，多见于中年男性，多在病人饱餐后及摄入大量糖类食品发生。

5.恶病质型：以消瘦为突出症状，体重迅速下降，肌肉萎缩，皮下脂肪减少或消失，甚至出现恶病质，往往误诊为恶性肿瘤，多见于老年病人。

6.低热型：约半数甲亢病人有低热，体温一般。

通过上述文章的介绍，我们对甲亢的鉴别诊断有了一定的了解，这些疾病与甲亢既有相似性同时也存在区别，我们一定要清楚以上的疾病，在诊断的过程中与甲亢加以区别，只有这样才不会导致误诊。

4甲亢的饮食宜忌有哪些？

甲亢的饮食宜忌有哪些?这是甲亢患者十分关心的问题。因为健康科学的饮食可以提高甲亢的治疗效果，否则会导致甲亢病情恶化，后果不堪设想。所以，为了我们自身的健康，就要了解甲亢的饮食宜忌到底有哪些呢?

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的。本病多见于女性，男女得病之比为1：4，各种年龄均可发病，但以中青年发病者最多。甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速。情绪容易激动、怕热、出汗、手抖。

甲亢患者适宜多吃以下食物：

1、谷物类：碳水化合物和B族维生素。

2、肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素。

3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分。

4、蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸。

5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪。

6、蔬菜、水果：维生素丰富。

甲亢时甲状腺激素分泌过多，促进精、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗。

甲亢患者忌食以下食物：

1、不能食用含碘多的食物及药物：如海带、紫菜、海鲜等海产品及黄药子、昆布、夏枯草、海藻等药物。

2、不能食用刺激性大的食物：如烟酒类、辣椒、花椒、生蒜、生葱、韭菜、浓茶、咖啡等、不能食用能使炎症肥应增强的食品：如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鱼等。

3、不食用可能会使甲状腺肿大的食物：包心菜、香菜、花生、核桃、马铃薯。

4、不食用寒性食物：水果、生蔬菜、冷饮料。

以上就是有关甲亢的饮食宜忌的详细介绍，希望对你进一步了解甲亢有所帮助。一旦患上甲亢，患者一定要注意甲亢的护理工作，尤其是饮食宜忌方面，还要想办法提高自身的抵抗力，争取早日康复，远离甲亢疾病。

5甲亢的营养治疗

营养治疗目的是通过高热量、高蛋白、高维生素及钙、磷的补充，纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身状况。

甲亢是日常生活中非常常见的疾病之一，经常会给患者带来很严重的影响，这种疾病常常会表现出心率不正常，消瘦的症状，通常需要在早期就进行甲亢的治疗，一般来说在辅助治疗中，营养治疗是首选的方法。

(1)三高一忌一适量：

指高能量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量给子钙、磷补充。

①增加能量供给：每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给12552～14644千焦，比正常人增加50%～75%，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增力D。

②保证蛋白质供给：每日每公斤体重蛋白质1.5克。但应限制动物性蛋白。

③注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。

④适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能控制的患者和老年病人。

⑤忌碘食物和药物;碘是合成甲状腺素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物，对各种含碘的造影剂也应慎用。

(2)增加餐次：

为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

(3)膳食调配：

①宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉;各种鱼类等;还有各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果六、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。

②忌选食物：忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡蛎、昆布、海藻、夏枯草、丹参等也属忌用。

③从中医观点来说，食物宜选滋阴的，如龟、鳖、鸭等。少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。

(4)应适当增加碳水化合物供给量，通常占总能量60%～70%;蛋白质应高于正常人，可按每天1.5～2.0g/kg;不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右;脂肪正常或偏低。?