解密慢性胃炎：为何久治不愈？或许你忽视了这6个因素

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，许多患者在治疗过程中却发现病情久治不愈。事实上，这可能是因为他们忽视了一些潜在的因素。本文将探讨慢性胃炎治疗中容易被忽视的6个因素，包括饮食习惯、生活方式、精神压力、胃部感染、药物耐受性和其他慢性疾病。通过深入了解这些因素，患者和医生可以更全面地评估和治疗慢性胃炎，从而提高治疗效果。若能认识并处理这些潜在因素，许多患者可能会在治疗中取得更好的效果，减少病情的反复和加快康复进程。

慢性胃炎在内镜下分为慢性非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）及慢性萎缩性胃炎两大基本类型。

可同时存在平坦或隆起糜烂、出血、粘膜皱襞粗大或胆汁反流等征象，则可依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。同样是慢性胃炎，其病理学特点其病变的程度亦有可能不同。

慢性萎缩性胃炎的诊断有内镜诊断和病理诊断，而内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低，虽然说确诊应以病理诊断为依据，由于病理检查不作为内镜检查的常规，因此，大多数慢性胃炎的诊断是以内镜诊断作为依据。

一、为什么有些患者的慢性胃炎久治不愈呢，也许你忽视了以下一些常见原因：

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是形成慢性胃炎症的重要病因之一，是大约1/5患者胃炎反复的始动因素，这些患者幽门螺杆菌在患者体内反复作用，导致胃炎迁延不愈，导致胃痛、胃胀症状反复发作，困扰人的生活。对于这部分患者，最好的办法是根除也就是杀灭幽门螺杆菌。笔者自己就是这一类，根除了幽门螺杆菌就症状消失了，算是比较幸运的一种。

2.药物相关性

这部分患者往往合并有心脑血管的疾病或问题，或者痛风、风湿病，需要长期吃解热镇痛药或抗血小板的药，这些药统称为非甾体类抗炎药（如阿司匹林、头痛散、布洛芬、西乐葆及中成药的消炎镇痛药等等），会造成胃肠道粘膜损伤。

3.生活方式不健康

导致的这部分人或经常生冷辛辣不节制，或烟酒无度，导致的胃肠道收到长期不良刺激而引起。

4.胆汁反流

也是慢性胃炎的病因之一。幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，后者削弱或破坏胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液作用，产生炎性反应、糜烂、出血和上皮化生等病变。

5.胃动力异常

是慢性胃炎不可忽视的因素上腹饱胀或恶心、呕吐的发生可能与胃排空迟缓相关。

6.有明显精神心理因素的参与

这类患者往往合并有明显的情绪波动、睡眠障碍或有神经敏感性的异常。就好比蚊子叮咬一样，有些人不怕咬，有些人超级敏感，这部分人就像是超级敏感的那部分人。

知道了这些，也许你就会对着自己的情况对号入座了。

二、简单总结一下应对方法：

1. 首先检测幽门螺杆菌感染与否，如果合并幽门螺杆菌感染，可以尝试根除，但是记住，根除幽门螺杆菌只能改善大概1/5患者的症状。幽门螺杆菌的根除，要想获得较高的根除率，需要服用四联药物，即两种抗生素+强力制酸剂（质子泵抑制剂）+铋剂，需要10-14天的时间，目前最新的指南推荐14天。

2. 重新审视自己正在服用的药物，如果是长期服用镇痛药，病情若允许，尽量停用或少用，若病情不允许，建议改用对胃粘膜损伤较小的种类（选择性的环氧合酶抑制剂），同时在医生指导下加用保护胃黏膜的药物（质子泵抑制剂及粘膜保护剂），对抗上述药物对胃黏膜的损伤。

3. 最主要是改变不良的饮食及作息习惯，适当减压。饮食中尽量避免生、冷、过酸、过甜、过硬、过粘食物。

4. 如果内镜下有胆汁反流，建议在治疗时加入粘膜保护剂或胆汁吸附剂（如铝碳酸镁制剂）。

5. 对于以腹胀、恶心为主要表现的患者，加入促动力药物可改善上述症状。

6. 合并有抑郁、焦虑等神经精神症状的患者，要给予相应的心理治疗必要时加用抗焦虑和抑郁药物，方可取得良好疗效。

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