打呼噜 呼吸停止和心率紊乱：探索睡眠时可能出现的心律失常

打呼噜时呼吸停了，心率像过山车，易发房颤等心律失常，这些症状可能是睡眠呼吸暂停综合征（SDB）引起的。睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，患者在睡眠时会出现多次呼吸暂停，导致氧气供应不足，影响心脏和大脑功能。患者可能出现打呼噜、醒来时感到疲倦、头痛、记忆力减退等症状。长期未治疗的SDB会增加心脏病、高血压等心血管疾病的风险。因此，一旦出现这些症状，建议及时就医并进行睡眠监测，以确定诊断并进行有效治疗，包括体重管理、改变睡姿、使用持续气道正压（CPAP）设备等。

门诊遇到一位40岁腹型肥胖，中年公务员，他的睡眠监测是这样的：

夜晚监测呼吸，心跳的睡眠监测，显示：该中年男子：

呼吸暂停低通气指数AHI78，什么意思？

睡觉时，每小时呼吸停止，78次，身体严重缺氧。

他呼吸停止，最长时间是多久？

69秒，1分钟以上了

呼吸停止时，心脏怎样了？

心脏跳动减慢了，当呼吸重新开始时，心跳急剧加速。

打呼噜人的心脏，夜晚非但没有得到好好的休息，好好的保养，正常人夜晚睡眠时，心率降低20-30次，心脏在好好休息。

打呼噜人的心脏，在干什么？

过上车一样，忽慢忽快，波动巨大，夜晚非但没有得到好好保养，比白天反而更累了。

30年前，Guilleminault报道了，400人打呼噜，夜晚动态心电图监测心脏，有48%的人出现心律失常，最多的是2度房室传导阻滞，还有室性心动过速，窦性停搏。

心脏在人的生命中，是个日日夜夜工作的器官，打呼噜缺氧，心脏得不到休息，电路出现异常。打呼噜，呼吸停止时，心脏开始乱跳了

梅奥科学家，研究了1万人睡眠呼吸暂停VS心源性猝死关系，发现2者正相关。

Conclusions—In a population of 10,701 adults referred for polysomnography, OSA predicted

incident SCD, and the magnitude of risk was predicted by multiple parameters characterizing OSA severity. Nocturnal hypoxemia, an important pathophysiological feature of OSA, strongly

看来，打呼噜不是睡地香的标志，而是心肺骤停，需要紧急抢救的标志。

治疗打呼噜，堵塞性通气障碍，解除梗阻，主要矛盾是什么？

肥胖舌头，逐渐进入睡眠状态，肌肉逐渐放松，舌头肌肉也放松，造成上气道堵塞，如何解除堵塞？

让肥胖的舌头重新苗条起来

最近研究证实，肥胖舌头是睡眠呼吸暂停主要矛盾，有研究证实舌头苗条起来，OSAS被治愈，心脏也得到了应有的休息。

具体参见链接：

打呼噜有的救么？舌头变苗条了，打呼噜也消失了

参考资料：

1.Cardiac rhythm disorders in obstructive sleep apnea。

J Thorac Dis. Dec; 10(Suppl 34): S4221–S4230.

doi:10.21037/jtd..12.63

2.Obstructive Sleep Apnea and the Risk of Sudden Cardiac Death:

A Longitudinal Study of 10,701 Adults。J Am Coll Cardiol. August 13; 62(7): . doi:10.1016/j.jacc..04.080.

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