细菌性肝脓肿的并发症及预防措施

细菌性肝脓肿是一种严重的感染性疾病，常由细菌感染引起。除了引起肝脓肿的症状外，还可能导致一系列严重的并发症。其中包括感染性休克，即细菌感染引起血压骤降、心率加快等症状；胆汁性腹膜炎，即脓肿穿破肝脏进入腹腔导致腹膜炎；肝衰竭，当肝脓肿扩散到大面积肝组织时，可能导致肝功能受损。此外，还可能引起败血症、肺脓肿等严重并发症。因此，一旦发现肝脓肿可能存在的症状，如发热、腹痛、恶心、呕吐等，应尽早就医，进行全面的检查和治疗，以避免并发症的发生。

细菌性肝脓肿 细菌性肝脓肿概述,细菌性肝脓肿有哪些并发症,在现代都市生活中不断有人患上了细菌性肝脓肿，这给人们的生活和身体都带来了极大的危害。【细菌性肝脓肿】栏目为你带来细菌性肝脓肿，不了解的朋友们赶紧看看吧！肝脏感染性疾病包括范围很广泛，与外科有关的主要是肝脓肿，此外尚有一些特殊的感染如肝结核等，已较少见。这类疾病主要是在肝脏受到感染后未及时进行处理而形成，临床上均为继发性。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病可来自胆道疾病，门静脉血行感染，直接感染较少见，经肝动脉血行感染报告不一，最多者为45％，隐匿性感染约占10％～15％。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希杆菌，粪链球菌和变形杆菌

1细菌性肝脓肿的发病原因有哪些

细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症，坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿。脓肿常为多发性，单发性者并非少见；右肝多于左肝；双侧受累者亦常有所见；脓肿大小不一；部分可迁延成慢性肝脓肿。

细菌性肝脓肿以农村地区为多见，与不卫生的生活习惯有关。常见的致病菌为大肠埃希菌、副大肠埃希菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌和链球菌；一般为多种细菌混合感染。细菌侵入肝脏途径有：

1.胆道系统 这是最主要途径，常因结石或胆道蛔虫造成化脓性胆管炎，脓性胆汁沿胆管上行感染导致肝脓肿。

2.血行感染 全身任何部位感染致细菌随血循环进入肝脏。

3.淋巴系统 邻近脏器感染，细菌经淋巴回流入肝。当然细菌入肝能否引起肝脓肿，不但取决于细菌数量、毒力，还要取决于人体抵抗力和肝脏局部情况。随着诊疗水平提高，目前对该病的治疗效果非常令人满意。

2细菌性肝脓肿是怎么引起的

细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，亦称化脓性肝脓肿。肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长，因而细菌性肝脓肿并不经常发生。当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌会引起肝脏感染而形成脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌，而Friedlnder肺炎杆菌等则次之。病原菌进入肝脏，可经由下列途径：

1、胆道系统患者最重要的感染途径。在有胆道阻塞和继发感染的病例，如胆总管结石、胆道蛔虫或华支睾吸虫病等并发急性化脓性胆总管炎者，细菌可沿胆道上行，感染肝脏而形成肝脓肿。

2、门静脉系统腹腔感染(如坏疽性阑尾炎、化脓性盆腔炎等)、肠道感染(如溃疡性肠炎、菌痢等)、痔核感染等可引起门静脉属支的血栓性静脉炎，其脓毒性的栓子脱落后可沿门静脉系统进入肝脏，引起肝脓肿。由于抗生素的广泛应用，此途径的感染已少见。

3、淋巴系统肝脏的邻接部位如有化脓性病灶如胆囊炎、膈下脓肿及胃、十二指肠穿孔等，细菌可经淋巴系统侵入肝脏。

4、血液感染体内任何部位的化脓性感染，如上呼吸道感染、急性骨髓炎、亚急性心内膜炎、疖和痈等并发菌血症时，病原菌可由肝动脉入肝。

5、直接侵入当肝脏有开放性损伤时，细菌可经由创口直接侵入。有时肝脏的闭合性损伤形成肝脏的被膜下血肿后，肝脏内原有的细菌可使血肿转化为脓肿。

6、其他原因不明的方式不少肝脓肿并无明显原因，如隐匿性肝脓肿。可能体内存在某种感染性病灶，当机体抵抗力减弱时，偶然的菌血症引起了肝脏的炎症和脓肿。隐匿性肝脓肿中25％伴有糖尿病。由于抗生素广泛而有效的应用及手术治疗的进步，使原属于其他腹腔感染引起的细菌性肝脓肿的病例已少见。北京协和医院比较早年及近的细菌性肝脓肿病例，胆系结石和肿瘤成为最主要致病原因，糖尿病患者易并发本病(8.3％)，细菌培养阴性的病例有所增加(52.1％)。胆源性肝脓肿约占半数或更多，合并结石或癌性胆道梗阻者更易发生。

至于所谓的不明原因的肝脓肿，是由原发病灶不明显的菌血症所致;轻度的肝损伤或缺血亦有可能为其直接的诱因，糖尿病也是产生细菌性肝脓肿的诱因。有时肝脓肿的细菌培养结果为阴性，不排除由于对厌氧菌的培养技术不适当所致。

3细菌性肝脓肿是由什么原因引起的？

(一)发病原因

细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，亦称化脓性肝脓肿。肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长，因而细菌性肝脓肿并不经常发生。当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌会引起肝脏感染而形成脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌，而Friedländer肺炎杆菌等则次之。病原菌进入肝脏，可经由下列途径：

1.胆道系统 此为我国患者目前最重要的感染途径。在有胆道阻塞和继发感染的病例，如胆总管结石、胆道蛔虫或华支睾吸虫病等并发急性化脓性胆总管炎者，细菌可沿胆道上行，感染肝脏而形成肝脓肿。

2.门静脉系统 腹腔感染(如坏疽性阑尾炎、化脓性盆腔炎等)、肠道感染(如溃疡性肠炎、菌痢等)、痔核感染等可引起门静脉属支的血栓性静脉炎，其脓毒性的栓子脱落后可沿门静脉系统进入肝脏，引起肝脓肿。由于抗生素的广泛应用，此途径的感染已少见。

3.淋巴系统 肝脏的邻接部位如有化脓性病灶如胆囊炎、膈下脓肿及胃、十二指肠穿孔等，细菌可经淋巴系统侵入肝脏。

4.血液感染 体内任何部位的化脓性感染，如上呼吸道感染、急性骨髓炎、亚急性心内膜炎、疖和痈等并发菌血症时，病原菌可由肝动脉入肝。

5.直接侵入 当肝脏有开放性损伤时，细菌可经由创口直接侵入。有时肝脏的闭合性损伤形成肝脏的被膜下血肿后，肝脏内原有的细菌可使血肿转化为脓肿。

6.其他原因不明的方式 不少肝脓肿并无明显原因，如隐匿性肝脓肿。可能体内存在某种感染性病灶，当机体抵抗力减弱时，偶然的菌血症引起了肝脏的炎症和脓肿。有报道指出，隐匿性肝脓肿中25％伴有糖尿病。

由于近年来抗生素广泛而有效的应用及手术治疗的进步，使原属于其他腹腔感染引起的细菌性肝脓肿的病例已少见。北京协和医院比较早年及近的细菌性肝脓肿病例，胆系结石和肿瘤成为最主要致病原因，糖尿病患者易并发本病(8.3％)，细菌培养阴性的病例有所增加(52.1％)。目前，胆源性肝脓肿约占半数或更多，合并结石或癌性胆道梗阻者更易发生，胆道蛔虫引起者在一些基层单位仍有报道。

至于所谓的不明原因的肝脓肿，推测最可能是由原发病灶不明显的菌血症所致;轻度的肝损伤或缺血亦有可能为其直接的诱因，糖尿病也是产生细菌性肝脓肿的诱因。有时肝脓肿的细菌培养结果为阴性，不排除由于对厌氧菌的培养技术不适当所致。

(二)发病机制

细菌性肝脓肿多为混合性感染，往往同时检出多种细菌，以内源性细菌为主。60％以上为肠道革兰阴性杆菌，以往最常见的是大肠埃希杆菌，晚近克雷白杆菌已上升至首位。最常见的阳性球菌为金黄色葡萄球菌。克雷白杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌是长期住院和使用抗生素治疗的患者产生脓肿的重要致病菌。约半数肝脓肿患者脓液中可检出厌氧菌，最常分离出的厌氧菌为脆弱类杆菌、巨核梭形杆菌等。胆源性肝脓肿与门脉血行感染性肝脓肿的病原菌以大肠埃希杆菌为主，肝动脉血行感染性肝脓肿的病原菌以金黄色葡萄球菌为主。

细菌侵入肝脏后，即引起肝脏的炎性反应。当机体抵抗力较强或经过一定的治疗后，炎症可以自行吸收，甚至有些已经形成的小脓肿，经有效的治疗后也可以吸收机化而痊愈。反之，当机体抵抗力低下治疗又不及时的情况下，炎症将进一步蔓延扩散。尤其在病灶比较集中部位，由于肝组织破坏，多个小脓肿可以逐渐扩大，并相互融合为一个或数个较大的脓肿，故肝脓肿多为单发，但也可为多发。一般而言，血源性感染者常为多发，病变以右肝为主或累及全肝。胆管源性肝脓肿起源于多个小脓肿，它的分布与肝内胆管病变的分布一致，位于肝脏的一侧、一叶或一段。脓腔常与胆管相通，胆管内也充满脓液。有人认为，急性梗阻性化脓性胆管炎的后期，实质上是急性肝脓肿的一种表现。肝外伤后血肿感染所引起的脓肿和隐源性脓肿，多为单发性。由于肝脏血液循环丰富，一旦形成脓肿后，大量毒素被吸收入血，临床出现严重的脓毒血症表现。当脓肿转为慢性以后，脓肿壁上出现肉芽组织生长及纤维化形成，此时临床症状便逐渐减少或消失。肝脓肿如果未能得到适当的控制，可向膈下、腹腔、胸腔穿破。因胆道感染而引起的肝脓肿还可伴发胆道出血。

4细菌性肝脓肿的病因是什么？

什么是细菌性肝囊肿?又是什么原因导致了细菌性肝囊肿的发生呢?我想，这是每名细菌性肝囊肿患者的疑问，因此，下面我们就来了解一下都是哪些原因导致了细菌性肝囊肿这种疾病的发生，这样，大家也就能够根据病因做出相应的预防。

细菌性肝脓肿为化脓性细菌侵入肝脏所造成，所以又称为化脓性肝脓肿。在抗生素广泛应用的今天，肝脏化脓性感染造成肝脓肿，经常见于治疗不当所致。

发病原因以胆道感染为主。病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧茵，可经胆道上行感染(最常见，如胆石症)、肝动脉播散(见于败血症或脓血症)、门静脉扩散(己很少见，如化脓性阑尾炎时)、开放性损伤等侵入肝脏。有部分肝脓肿病人无显著易患因素，称为隐源性肝脓肿。

细菌侵入肝脏后即引起炎症反应，如炎症不能被控制，则形成许多小脓肿，多个小脓肿融合成一个大脓肿。临床上肝脓肿有单发和多发性脓肿两种，以单发者略高，肝脓肿发牛的部位以省叶较为多见。由于肝脏的血运丰富，脓肿形成及其发病过程中，细菌释放的大量台素被吸收，故出现严重脓寿性反应;当病程拖延，脓肿变为慢性时，则脓肿壁可有肉芽组织生长.毒性反应也可减轻。本病多见于中年。

以上就是细菌性肝囊肿的病因，经过上面的描述，我们就可以发现，导致我们患有细菌性肝囊肿的病因有很多种，因此，大家在平时的生活中，一定要注意做好相应的预防措施，这样，我们才能够最大限度的避免细菌性肝囊肿这种疾病的发生。

5肝脓肿是怎么引起的

肝脓肿是肝脏的化脓性炎症，它是由阿米巴原虫或细菌感染引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管、门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25％伴有糖尿病。