公猪去势后肠管脱出病例报告

公畜去势后并发肠管脱出常有如下诱发因素：去势时动物挣扎叫唤引起腹压增大；腹股沟管内环先天性过阔；去势前过度禁食，肠管过度空虚；去势时过度牵拉精索，损伤了腹股沟管，使其变得过宽；术后疼痛强烈挣扎、打滚、蹴踢等。笔者曾遇一例公猪去势后发生肠管脱出的病例，现将脱出肠管的整复过程报告于后。

1 基本情况 该猪施行睾丸摘除后，旋即从右侧阴囊切口处涌出一段长约20cm 的肠管。立即将病猪倒立保定，采取保守方法经体外腹股沟管送入整复，多次努力未果。遂施行剖腹整复术。

2 保定、麻醉及术部无菌准备患猪进行人工仰卧保定。在预切口下用1％ 普鲁卡因 lOmL进行皮下局部浸润麻醉，术部用5％ 碘酊进行常规消毒后，再用70％ 酒精脱碘，然后在术野周围铺上创布。

3 手术整复 3．1 腹壁切开切口选择在脐后部腹中线右旁2cm 处一次性紧张切开皮肤5-7cm ，按照常规操作依次钝性分离皮下组织和腹直肌，皱襞切开腹膜，直至腹腔。 3．2 还纳脱出肠管右手中指伸进腹腔，探摸嵌入腹股沟内环处的肠管。探摸到嵌肠管后，右手拇指与食指拿住肠管，轻轻往腹腔还纳。因本病例是刚脱出的肠管，故用生理盐水冲洗后再行还纳。若脱出肠管已坏死，脱出阴囊外的肠管应先剪除，清洗消毒吻合后再行还纳。3-3 闭合腹股沟内环和腹壁切口 为防止肠管再度脱出，须行腹股沟内环的闭合。闭合时应造成新鲜创面，再行结节缝合。腹膜、腹直肌及皮下组织行连续缝合，皮肤行结节缝合。然后对创口进行消毒处理。肌注抗菌药物3-5d。

4 讨论 4．1 作睾丸摘除立即并发肠管脱出，结扎精索时疼痛、叫唤及挣扎引起腹压升高是一个很重要的诱发因素。在行腹股管内环闭合时，明显感到腹股沟内环处较松弛，几乎可容二指伸人到管内，因此本病例腹股沟管先天性闭合不良是肠管脱出的决定性因素。 4．2 还纳脱出肠管时，切不可强行拉扯，要循序渐进地还纳，否则易导致肠管断裂。如因嵌入肠管太紧无法还纳时，可扩大腹股沟管或向鞘膜管内灌人2％ 可卡因溶液20 mL 再行还纳。对某些积液、积气、水肿病例可排液放气后再行肠管还纳。 43 脱出的肠管整复后，为防止再度复发，必须进行腹股沟内环的闭合。为了预防腹膜炎和减少肠粘连的发生，在术后 3-5d内，可每日腹腔内注射青、链霉素1-2次。