四问甲型H1N1（流感疫情）

据世界卫生组织统计，截至5月8日2时，全球甲型H1N1流感确诊病例已达到2371例，这个数字包括已经死亡的44人，而疫情在美国已蔓延至41个州，确诊患者人数持续增加。毫无疑问，甲型H1N1流感病毒仍在继续传播。

而就在前一天晚上19时30分，经云南省疾控中心检测，乘坐AM098航班的最后一例被隔离人员已解除隔离，这标志着首批128名曾与香港甲型H1N1流感确诊病例同机的密切接触者健康状况良好，甲型H1N1流感迄今未在中国内地出现。

与其他一些国家和地区相比，现在中国内地是平静的，但这种“平静”是否会被打破？全球疫情趋势是怎样的？中国是否拥有充足的药物和疫苗？记者走访了国内外多名专家和卫生防疫部门的官员。

甲型H1N1流感是否仍会传入

5月1日晚，中国香港确诊一名墨西哥籍男子患上甲型H1N1流感后，曾和这名患者乘坐同一航班的166名中外乘客已进入了包括北京、上海和香港在内的19个城市，中国的防控警报骤然拉响。

目前，尽管这个警报暂时得到解除，但如美国国际开发署流感问题顾问丹尼斯·卡罗尔接受新华社记者采访时提醒的，甲型H1N1流感病毒仍有很多未知因素，还未到放松警惕的时候。

记者向中国疾控中心流行病学首席专家曾光请教：“病毒是否会传入中国内地？”

曾光说：“当今世界经济一体化、人口流动加剧的状况下，任何国家都很难独善其身。目前在中国内地尚未发现病例，因此工作重点主要还是做好监测，阻止病毒入侵。与1918年流感大流行比较，这次疫情蔓延不算快，一个重要原因就是各国都采取了围堵措施。”

卫生部新闻发言人毛群安告诉记者，早在4月30日，我国已在多部门联防联控工作机制下成立了甲型H1N1流感防控工作专家委员会，以及综合组、口岸组、医疗组、畜牧兽医组、对外合作组、科技组等8个工作组，随后，对来自疫病流行国家和地区的旅客实施登机检疫、两道红外测温等措施，5月3日起各地对甲型H1N1流感疫情的相关信息和防控进展实行日报告和零报告制度。

毛群安认为，这次甲型H1N1流感疫情的防控工作，尤其是香港首例输入性病例的确诊，对我国公共卫生应急机制是一次“实战大演练”，除医疗救治外，几乎所有防控环节都有所涉及。“假如内地真的出现传染病例，我们会按照目前的机制运转。”

曾光指出，我国人口密度大、流动性强，不同地区公共卫生条件差异巨大，面对的问题要比其他国家和地区复杂得多。因此我们更应该关注这次流行与变异，负责任的政府和科学家，是做好最坏的准备，向最好的方向努力，即使是虚惊一场也是应该的，不能拿千百万人的生命健康安全开玩笑。

病毒是否会出现变异而毒性增强

在甲型H1N1流感传播之初，“猪流感”的名字让很多人误以为病毒的传播源是猪，后经权威组织的解释和改名，猪才得到“平反”，而随后加拿大养猪场猪群中发现这一病毒，再次引发人们对病毒传播链条和变异问题的关注。

曾光解释说，甲型H1N1流感病毒最先由美国发现，毒株与过去的H1N1病毒变异很大，传播速度快。从基因分析来看，它的片断有猪流感片断、禽流感片断和人流感片段，这给科学家透露了一个强烈的信号——它可能给人类带来大麻烦。

“加拿大艾伯塔省的猪感染甲型H1N1流感病毒，表明这一病毒可传染给猪，至于病毒是否在猪群中传播，目前尚不清楚，猪是否能再次传播给人，也不清楚。但跨物种传播大大增加了病毒变异的风险，使疫情防控工作更加困难。猪加入传播链后，病毒防治难度就大大增加了，斗争的时间可能会大大延长。在考虑人的疫苗时，也要考虑猪的疫苗。”曾光说。

一个疑问是，这种病毒会通过变异而变得毒性和传播力更强吗？这也是医学专家普遍担心的问题。

中国工程院院士、呼吸疾病专家钟南山认为，目前来看，甲型H1N1流感的病死率不高，但流感病毒的演变有一个过程，初期传染性可能不强，病毒发生变异后，毒性和传播性会大大增强。

美国疾控中心下属传染病协调中心主任米切尔·科恩认为，历史经验表明，在一些疾病大流行初期，患者的症状可能不太严重，但病毒不断变异后，最终可能会出现导致严重疾病的变种。“甲型H1N1流感病毒可能会导致一些我们难以预测的结果，对其需要保持高度警惕。”

令曾光最担忧的是，南美即将进入秋冬季节，如果甲型H1N1流感病毒与美洲季节性流感病毒交结在一起，进行基因重组，情况就将十分复杂。

此外，世卫组织专家警告说，病毒不断变异后，可能对抗病毒药物产生抗药性，世卫组织将密切监测病毒的抗药性。

病毒传播是否会出现第二次高峰

世界卫生组织总干事陈冯富珍日前警告，新型流感疫情可能再次暴发，而且更具杀伤力。

曾光对此解释说，从目前情况看，我们仍处于疫情的早期，但现在甲型H1N1流感传播范围已经超过SARS。世卫组织警告可能发生第二波疫情，依据的是历史上发生过第二波，1918年流感大流行时，第一波是3月，第二波是10月份以后，比第一波疫情厉害得多。

曾光认为，甲型H1N1流感疫情下一步会怎么发展还必须观察。流感病毒适应的温度是10-20多摄氏度，北半球气温升高，越来越炎热，从历史上看夏季气候对流感病毒是不利的。而南半球现在处于秋冬季节，进入最适合病毒流行的时间了，南美一些国家本来也有季节性流感，因此也不能排除复发的可能。

钟南山告诉记者，1918年、1968年及1977年出现的世界范围的流感流行，并不是一个波，一般是两个波甚至三个波，如果现在这个波持续下去，疫情传播当然就升级了，如果不再继续上升，这一波可能就过去了，但今年入秋后会不会出现第二波，目前尚难预测。

中国疾控中心副主任杨维中说，传染病很大的特点在于它的不确定性，未来有三种可能性，一是传播一段时间后，病毒毒力降低，自然消停；二是间歇几个月，深秋初冬时卷土重来，可能更严重；三是持续蔓延，非常严重。

中国如何应对甲型H1N1流感病毒

北京居民如果因为发烧到医院就诊，首先要到发热门诊进行“观察筛选”，大部分北京居民已习惯了这种“就医程序”。

飞行员邢俊杰就亲身经历了这一防控程序：“4月28日，我从洛杉矶飞回北京，5月1日晚觉得不太舒服，吃了感冒药，但第二天仍不好，就去了361医院。医院发热门诊的医生听说我是从疫区回京后，立即上报，很快120负压救护车把我送到了地坛医院（北京市甲型H1N1流感救治指定医院），在医护人员的精心治疗下，3日我就恢复正常了，如果没有反复发热，周末我就能回家了。”

记者调查时感到，我国已逐渐将突发公共卫生事件管理转入“常态化”，成为城市日常管理的一个组成部分，也渐成相关部门和群众的“习惯动作”。

在北京市疾控中心，邓瑛主任介绍说：根据防备工作需要，我们在全市25家二级以上医疗机构实行了所有传染病的症状监测系统，可以随时上报。针对这次流感，我们24小时准备了检验车和快速消毒车，主要用于现场进行快速检测和转运呼吸道感染病人，一旦接到疫情，确保第一时间赶赴现场。

中国疾控中心疾控应急办主任王健告诉记者，在国家层面，已经在准备应对秋天可能出现的流感，目前正积极联系世卫组织获取毒株，联系制作疫苗，研究这一病毒的特性。“疫苗研发、生产、提前注射都需要时间，留给我们的时间并不多”。

目前，中国疾控中心正在对全国疾控系统的专家进行培训，全国即将组织十几支小分队待命，培训内容包括防护、调查、健康教育等内容，必要时这些专家将站到防控甲型H1N1流感的第一线，第一批已培训了24人，第二批培训了近40人。

卫生部部长陈竺告诉记者，为了应对人感染禽流感的病例，我国早已储备了有效抗病毒药物，目前进一步增加了储存数量，有足够的生产能力保障人民群众的生命安全。