如何科学安全用药

如何科学安全用药

谢坤

四川恒通动物制药有限公司

“治未病”在兽医临床中，动物常常处于不同的病理阶段，即未病、欲病、已病三种不同状态。在用药时除了考虑动物的病理阶段，还应考虑动物处于不同的年龄（日龄）、畜别、性别、体况及不同生理期、用途等，已求达到科学的“治未病”效果，由于不合理用药导致的损失越来越严重。有的养殖户由于不了解药理，将多种药物随便混合在一起使用，从而引起疗效下降或致使动物中毒，在临床中常常存在明显的配伍禁忌。鉴于此种情况，阅读了大量的资料并结合自己多年的兽医临床经验，希望能对广大畜牧兽医工作者及养殖户有所帮助。科学合理用药需立足兽医临床实践，突出实用价值，并在用药前需阅读产品说明书，对药物的理化性质、作用机制、药动学、药效学、不良反应、注意事项、休药期、药物的联用做较全面系统的了解。

有条件的，需常常学习药物的作用机制、不良反应和联用与配伍禁忌。可根据相关内容合理用药、正确配伍、降低用药量、提高疗效。也可根据每种药物的休药期在食品动物上市前及时停药，避免药物残留，影响经济效益。

药物种类很多，包括了抗生素、合成抗菌药、抗病毒药、解热镇痛抗炎药、抗寄生虫药、抗真菌药、维生素、钙磷及微量元素类药物及一些临床常用药物，临床上用到的药物千变万化，但是要做到科学合理用药还是有一定的原则和安全用药方法需要遵守的。

1用药原则

1.1确定诊断，明确用药目的。

明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。

1.2制订详细的用药方案。

要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药物作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。

1.3及时完善用药方案。

用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。

1.4少而精和群体化、个体化。

动物用药方案要强调群体化，亦要强调个体化，除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。

2安全用药

2.1根据动物种类、用途、病情、体况、病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。这样才可以做到安全、合理、有效、经济地用药。

2.2用药的观念的改变，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用静脉输液，力求把药品使用的副作用和风险降至最低。在临床治疗中，要谨慎使用抗生素。从安全性看，同种药物不同的给药途径，口服用药安全性大于肌注用药，肌注用药安全性大于静脉用药，虽然静脉用药和肌注用药的疗效发挥比口服用药好，但由于静脉或肌肉组织给药缺少消化道及防御系统的处理，其引起过敏反应、应激反应的可能性大大增加，如输液使用过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险，其抵抗力也受其一定影响。

2.3药物本身的作用。（1）如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用（例如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起精神兴奋失眠）；（2）不良药理作用：有些药物本身对机体某些组织器官有伤害(例如：长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑）；（3）药物的质量：使用过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应；（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡；（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同（例如：不掌握剂量也会引起不良反应）。

2.4患病动物自身的原因。（1）畜别：药物性过敏皮炎公畜比母畜多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则母畜比公畜多；（2）年龄：老龄动物、幼畜对药物反应与成年家畜（禽）不同，因老年畜和幼畜对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；幼畜的机体尚未成熟，对药物非常敏感，很复杂，属于最容易发生更大风险的时间段；（3）个体差异：不同品种对同一药物的敏感性不同，而同一品种的不同个体对同一药物的反应也不同，这很大程度上取决于自身DNA；（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。

2.5准确阅读药品说明书。（1）了解清楚药品的名称：只要是正规的药品说明书都具有药品的通用名、商品名、英文名、化学名；（2）了解清楚药品的有效期：具体是指被批准的使用期限，即药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月；（3）“注意事项”要注意：对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。若不明白或费解，应及时向兽医师咨询。