猪传染性胸膜肺炎的诊断与综合防制

猪传染性胸膜肺炎(PCP)是由猪胸膜肺炎放线杆菌(APP)引起的一种高度接触性、致死性呼吸道传染病；临诊上以发生急性败血症、发热、咳嗽、高度呼吸困难，剖检病变以双侧性胸膜肺炎和出血性、坏死性肺炎为特征；是国际公认的危害规模化猪场的重要传染病、多发病之一。近几年，我国猪呼吸系统传染病成为养猪业的头号杀手，本病在一些集约化大中型猪场广为流行，危害严重，应严加防范。

1病原学

胸膜肺炎放线杆菌是革兰氏阴性、有荚膜的多形球杆菌，目前经鉴定有15种血清型，主要是7型，其次是2型和l型，各血清型之间很少有交叉免疫保护作用。已知的毒力因子有外毒素(有4种，其中3种具有溶血和／或细胞毒性)、荚膜多糖、脂多糖、外膜脂蛋白、转铁结合蛋白、黏附因子和脲酶等，其中外毒素是最主要的毒力因子。这些毒素能杀灭宿主

肺内的巨噬细胞和损害红细胞，是引起感染肺严重病损的主要原因。急性和亚急性病变产生的全身症状类似于人的败血病。

2流行病学

和猪肺炎支原体一样，APP通常与其它病原体一起引起猪呼吸道病综合征(PRDC)，但APP也可是PRDC的原发性病原体，并且其发病率也和猪喘气病一样，随饲养密度和其它环境应激因素的增加而升高。

2．1病猪和病愈带菌猪是主要传染源。APP是一种呼吸道寄生菌，可定居在4周龄猪的扁桃体上并黏附到肺泡上皮，并且有较高的宿主特异性。病猪的肺炎病灶或败血症中的血液、鼻液中有大量本菌存在，故存活猪可以变成带菌猪，在肺、扁桃体及鼻腔中继续带菌。

2．23-4月龄生长猪最易感。各种日龄的猪都可感染，但多发在3~4月龄的生长育成猪。

2．3本病的感染途径是呼吸道。主要通过污秽空气、猪与猪之间的接触或咳嗽、打喷嚏排出的污染物或人员传播。猪群的转群或混养可增加本病发病的风险，鸟类和鼠类也可传播本病。

2．4初次发病猪群的发病率和病死率较高，经过一段时间，逐渐趋向缓和，发病率和病死率显著降低，但隔一段时间后又可能暴发流行。这是因为急性感染侥幸存活猪或隐性感染猪将成为带菌者，是疾病再次暴发和流行的潜在传染源。

2．5急性期本病的死亡率很高。主要与毒力及环境因素有关，其致病率与死亡率也与其它疾病如伪狂犬病、蓝耳病等的存在有关。慢性感染猪生长缓慢，饲料报酬降低，出栏时间延长。

2．6本病的发生受外界因素影响很大。饲养环境突变、断奶、转群、密度过大、恶劣的气候条件、气温骤变、通风不良、氨气过浓、闷热潮湿、卫生条件差、饲养管理不善、长途转运等，均会加速本病的传播，尤其在应激因素存在的条件下，同一猪群可同时感染几种血清型。

2．7患呼吸系统疾病时容易发生继发感染或混合感染。当前临床上有70％的病例经常与蓝耳病、伪狂犬病、圆环病毒2型病、副猪嗜血杆菌病、支原体肺炎、多杀性巴氏杆菌病、支气管败血波氏杆菌病、链球菌病等混合感染，加重胸膜肺炎的病情，引起严重的“高热综合征”或“呼吸道病综合征”，使发病率和死亡率明显升高，造成巨大损失。

2．8本病一般无明显的季节性，但晚秋冬春寒冷季节及恶劣气候条件下多发。

3临床症状

胸膜肺炎发病突然，病程短，发病率和死亡率都很高。潜伏期长短不一，一般为l～7d，在试验感染中，临床症状发生在感染后4～12h。本病具有肺炎和胸膜肺炎的典型症状，临床症状与年龄、免疫状况、易感性、环境应激因素及病原菌感染的数量、毒力等不同而存在差异，一般可分为最急性型、急性型、亚急性或慢性型3种。

3．1最急性型

感染开始时，一个或几个猪群中1头或几头猪突然发病，并可在无临床症状情况下突然死亡，随后疾病在敏感猪中传播很快。病猪体温高达41.5℃，精神委顿、不愿活动，厌食或废食，并能出现短期腹泻或呕吐。早期病猪躺卧时无明显的呼吸症状，只是心跳加快，后期则出现心衰和循环障碍，鼻、眼、耳及后躯皮肤发绀，晚期出现严重呼吸困难，呼吸特别费力，有时张嘴呼吸，继而体温下降，窒息死亡。临死前有淡红色泡沫从嘴、鼻孔流出，病猪于出现临床症状后24~36h内死亡，死亡率高达80％～100％。以后疾病会蔓延至同圈和邻圈的健康猪，发病猪增多。

3．2急性型

在同一猪群或不同猪群内许多猪发病，约l5％~30％，呈败血症，病猪体温可上升到40．5℃～41℃，皮肤发红，倦怠，不愿站立，厌食、不爱饮水，咳嗽、呼吸急促、高度困难，有时张口呼吸，极度痛苦，常呈犬坐姿势。由于心衰血流不畅而致耳、鼻、四肢末端发绀，有时口流泡沫，有时鼻腔流血。上述症状在发病初的24h内表现明显。整个病情比最急性型稍缓，不间断出现胸膜肺炎症状的病猪，通常于发病后2~4d内死亡。若病初症状较为缓和者，能耐过4~5d以上，症状逐渐消退，常可康复，或转为亚急性或慢性，但病程持续的时间较长。猪的病程长短取决于外界因素的影响、菌株的毒力、肺部损害程度及治疗情况。

3．3亚急性或慢性型

多在急性期后出现，常由急性转变而来，或低剂量感染病菌也可呈现亚临床症状。病猪体温不升高或略有升高(39．5℃～40℃)，食欲不振，有不同程度的自发性或间歇性咳嗽，呈现一定程度的异常呼吸。若环境良好，无其它并发症，经过数日至l周则可耐过，但生长缓慢，饲料利用率下降，成为危险的带菌者。在慢性感染群中，常有很多亚临床症状的隐性感染猪，当受到其它病原微生物侵害或有应激条件出现时，容易发生继发感染或混合感染而发展为急性病例，临床症状明显加剧。

上述3种分型不是绝对的，不要截然分开。猪群急性暴发本病时，发病率可达50％，以后有较多的猪会咳嗽，而发生突然死亡的情况较少。猪在休息时，可见腹式呼吸，疾病持续时间较长。耐过的病猪可表现精神沉郁，生长缓慢，直到上市年龄体重仍然很轻。本病在临床上常与猪支原体肺炎(猪喘气病)混淆，易造成误诊。另外，慢性期的猪群症状表现不明显，也可能被其它呼吸道感染(如支原体、细菌、病毒感染)所掩盖。疾病暴发初期，母猪常发生流产或胎儿感染。个别猪可发生心包炎、关节炎、心内膜炎及中耳炎，不同部位出现囊肿，如果囊肿压迫腰椎神经可致后躯瘫痪。

4病理变化

剖检病变主要见于胸腔，具有不同程度的纤维素性出血性、坏死性肺炎和胸膜炎的典型病理变化。肺炎多是双侧性的，并多在肺的心叶、尖叶和膈叶的一部分出现病灶，与正常组织界限分明，膈叶上的肺炎区常常是局部的，色深、肿胀、质坚、易碎，肺与胸膜粘连或在肺表面和心包有纤维素样物覆盖。在急性死亡病例，气管、支气管充满泡沫状、淡红色、血性黏液及黏膜渗出物，在最急性型的后期，肺炎病灶变暗、变硬，但无纤维素性胸膜炎出现。由于纤维素性胸膜炎在发病至少24h后发生，因此，急性期死亡的猪可见明显的病变，并在喉头充满血性液体。随着病程的发展，纤维素性胸膜炎蔓延至整个肺脏，使肺和胸膜或同时与纵膈粘连，以致尸检时难以将肺脏与胸膜分离。原先暗红色或发黑的病灶变得又亮又硬。随着病程的延长，病灶会逐渐变小，最后变成慢性期的结节状(大多数结节发生于膈叶)，它们可被结缔组织包裹而形成硬壳，并与纤维索性胸膜炎处粘连。多数情况下，肺部病灶会逐渐溶解，仅剩下与纤维素性胸膜炎粘连的部位。也有时可见心外膜与心包膜粘连，心包膜与肺粘连，心肌表面呈绒毛状，有时心包积液。

5诊断

本病发生突然，传播迅速，伴有高热和严重呼吸困难，死亡率高。依据流行病学特点、临床症状和尸检时带有胸膜炎的肺部病变特征(如在急性暴发期有肺炎病灶，慢性感染者可发现在其胸膜及心包有硬的、界限分明的囊肿)，则可建立初步诊断，确诊则须通过实验室细菌分离培养和血清学检查，

鉴别诊断：急性病例要与猪瘟、猪丹毒、猪肺疫及链球菌病相区别，慢性病例应与猪喘气病、副猪嗜血杆菌病相区别。

传染性胸膜肺炎与猪肺疫的临床症状和肺部病变都相似，也能产生类似胸膜炎的病变，较难区别，但急性猪肺疫常见咽喉部肿胀，皮下组织、浆膜以及淋巴结有出血点，肺部感染病变多在前下部；而胸膜肺炎的病变往往局限于肺和胸腔，肺部感染部位多在后上部，且有局限性的纤维素性胸膜炎。与猪喘气病症状有些相似，但喘气病的体温不高，病程长，一般表现为慢性干咳与气喘，不引起死亡，肺部病变对称，呈胰样或肉样病灶，病灶周围无结缔组织包囊。副猪嗜血杆菌病的发生有多系统性，呈多发性浆膜炎（心包、胸腔和腹腔都有纤维素样物)、多发性关节炎、脑膜炎等，保育猪尤为多发。伪狂犬病及蓝耳病的诊断要结合猪群的发病流行特点及血清学、病原学的检测。

6治疗

此病发病迅速，首次治疗必须用注射剂，治疗成功与否主要依靠早期确诊及快速而有效的治疗，以抗菌消炎、解除呼吸困难为原则，治疗过程中要采用病