磺胺类药的应用

磺胺类药的应用

磺胺类药物是人工合成的应用最早的化学药品，由于抗菌谱广、价格低、化学性质稳定、使用方便，既可注射用，又可内服。特别是高效、长效、广谱的磺胺药和增效剂合成以来，使磺胺类药兽医临床上应用仅次于抗生素。但同时存在用量大、不良反应较多、细菌易产生耐药性等缺点。如使用不当，会出现许多问题，因此应当正确使用。

结构及理化性质

磺胺类药均为氨苯磺胺（简称磺胺，sn）的衍生物，在磺胺的结构中有一个苯环，一个对位氨基，一个磺胺基。磺胺药一般为白色或淡黄色结晶性粉末，在水中溶解度很低（除磺胺醋酰外），具有酸碱两性。在强酸或强碱溶液中易溶，形成相应的盐。其钠盐易溶于水，呈强碱性，可供注射用。

抗菌作用

磺胺药抗菌范围广，对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抑制作用。对磺胺药高度敏感的病原菌有：链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌、大肠杆菌等；次敏感菌有：葡萄球菌、变形杆菌、巴氏杆菌、产气荚膜梭菌、肺炎杆菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌、李氏杆菌、痢疾杆菌等。磺胺类药对某些放线菌、衣原体和某些原虫如球虫、阿米巴原虫、弓形虫也有较好的作用。磺胺药对螺旋体、结核杆菌、立克次体等完全无效。

磺胺药在体外和体内的抑菌作用强度是一致的（少数例外）。当然，对感染的最后治愈还有赖于机体的防御机能。在某些性状下，磺胺药确实有杀菌作用。磺胺药通过阻止细菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖。

应用

根据疾病性质选用不同类型的磺胺类药物。

全身感染性疾病：如败血症，应选用肠道易吸收的药物，如复方新诺明、磺胺嘧啶等。肠道感染：如肠炎、腹泻病，应选用肠道不易吸收的药物，如磺胺脒等。局部感染：如烧伤等，应选用外用磺胺药物。寄生虫感染，如球虫、住白细胞原虫感染，应用磺胺二甲嘧啶、磺胺喹俄啉。

根据磺胺类药物的性质确定用药时间和剂量。磺胺类药物的用量分为首次用量和维持用量，首次用量为正常用量的二倍，然后改为维持用量即正常用量。

磺胺类药物的配合应用

和小苏打（碳酸氢钠）合用。磺胺类药物在酸性环境中容易析出结晶，如果单纯使用磺胺药物，肾排泄时，容易析出磺胺结晶，堵塞输尿管，所以使用时应和小苏打合用，防止结晶出现。肾功能减退和全身酸中毒时应慎用或禁用磺胺类药物。

应和增效剂合用。磺胺类药物和增效剂（如tmp）合用后抗菌作用比单纯使用时增加数倍。和vk、vb合用。磺胺类药物在使用时影响vk、vb的吸收，所以使用磺胺药物时，料中应加入vk、vb。

注意磺胺类药物使用期限，以防蓄积中毒。磺胺类药物在使用时要求剂量准确、拌量均匀。疗程为3—5天，不宜超过7天。因为长期大剂量使用易造成蓄积中毒。

注意事项

严格掌握适应症，对病毒疾病不宜用磺胺类药。

宜充分饮水，增加尿量。减少尿结晶损害肾脏，并加速排出。

用疫苗前后3天不得应用此类药物，因为磺胺类药物能够抑制抗原活性，使免疫效果下降。

产蛋鸡禁用。因为磺胺类药物与碳酸酐酶结合降低了酶的活性。从而使碳酸盐的形成和分泌减少，使用后会使鸡产蛋率下降，产软壳蛋和破壳蛋。

磺胺类药物在外用时，如关节脓肿，应彻底清除创面的脓汁、粘液及坏死组织。因为这些物质含有大量的氨苯甲酸而影响磺胺类药物疗效。

配伍禁忌

磺胺注射液药物如磺胺嘧啶注射液，不易与酸性药物，如vc、青霉素、四环素、盐酸麻黄碱等合用，否则析出磺胺沉淀。遇普鲁卡因疗效减弱甚至失效，遇氧化钙、氯化铵会增加对泌尿系统毒性。