临床经典兽药配方以及实际应用是怎么样的（2）

2.临床药动学：在临床药效学的基础上首选血药浓度高和半衰期长的药物。

①选择抗菌药时必须优先考虑药效学，在此的基础上再考虑药动学：

a.易透入血脑屏障的有磺胺嘧啶和磺胺甲基异唑和氯霉素等。

b.炎症时脑脊液可达有效浓度的有青霉素类、头孢噻肟和头孢曲松、环丙沙星等。

c.炎症时脑脊液可达一定浓度的有氨基糖苷类和万古霉素等。

d.不易透入血脑屏障的有两性霉素B、林可霉素类。

②首选半衰期长的药物，如β-内酰胺类药物头孢曲松的半衰期可长达8小时以1000 成年鸡为例，推荐方案

①首选方案：头孢噻肟10.0g，;或头孢曲松10.0g，q12h+阿米卡星10~15g/d+(地塞米松)。

②备选方案：磷霉素纳15.0g， +大观霉素7g+(地塞米松)。

可以在以下基础方案下调整亦可。

阿莫西林10g+克拉维酸钾2.5g+多粘菌素E2.5g或丁胺卡那霉素250万单位

配合甲溴酸东莨菪碱15mg +扑尔敏0.5g+维生素B61g+烟酰胺2.5g +维生素K3 1g

其中阿莫西林可选择更高代次的头孢菌素。丁卡可选择大观、安普等，在进行剂量平衡。

二、呼吸系统感染的治疗

1、无基础疾病，单纯感染。

方案一：氨苄(阿莫)西林±大环内酯，氨基青霉素(包括氨苄西林和阿莫西林)属于中谱青霉素，抗菌谱较青霉素广，对部分阴性菌如流感嗜血杆菌等亦有抗菌活性，对革兰阳性菌与青霉素相仿。以阿奇霉素为代表的大环内酯类能覆盖典型病原，如β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，也覆盖非典型病原军团菌、衣原体、支原体等所致的社区获得性呼吸道感染。以氨基青霉素为代表的β-内酰胺与大环内酯类联合应用可覆盖上述的典型和非典型病原。

2、有基础疾病

①宜选药物：一、中谱产青霉素酶的一、二代头孢±大环内酯。

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1 注射用三代头孢菌素，头孢菌素按抗菌谱可分为中谱头孢菌素(包括一、二代头孢)和广谱头孢菌素(包括三、四代头孢菌素)，三代头孢菌素适用于敏感的肠杆菌科细菌等革兰阴性菌所致的严重感染，在临床剂量条件下，按其抗菌作用又可分为两组：

A头孢曲松等抗革兰阴性菌(包括脑膜炎球菌)和革兰阳性菌都有效，具有相对的平衡广谱作用。但对铜绿假单胞菌的作用较差。

B头孢他啶等抗铜绿假单胞菌第三代头孢菌素主要抗革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌，但对脑膜炎球菌和革兰阳性菌的作用较差。头孢他啶的抗肺炎链球菌活性较头孢噻肟/头孢曲松弱8～16倍，仅对青霉素敏感菌株有效。

2.临床药动学：在临床药效学的基础上首选血药浓度高和半衰期长的药物。

①选择抗菌药时必须优先考虑药效学，在此的基础上再考虑药动学：

a.易透入血脑屏障的有磺胺嘧啶和磺胺甲基异唑和氯霉素等。

b.炎症时脑脊液可达有效浓度的有青霉素类、头孢噻肟和头孢曲松、环丙沙星等。

c.炎症时脑脊液可达一定浓度的有氨基糖苷类和万古霉素等。

d.不易透入血脑屏障的有两性霉素B、林可霉素类。

②首选半衰期长的药物，如β-内酰胺类药物头孢曲松的半衰期可长达8小时以1000 成年鸡为例，推荐方案

①首选方案：头孢噻肟10.0g，;或头孢曲松10.0g，q12h+阿米卡星10~15g/d+(地塞米松)。

②备选方案：磷霉素纳15.0g， +大观霉素7g+(地塞米松)。

可以在以下基础方案下调整亦可。

阿莫西林10g+克拉维酸钾2.5g+多粘菌素E2.5g或丁胺卡那霉素250万单位

配合甲溴酸东莨菪碱15mg +扑尔敏0.5g+维生素B61g+烟酰胺2.5g +维生素K3 1g

其中阿莫西林可选择更高代次的头孢菌素。丁卡可选择大观、安普等，在进行剂量平衡。

二、呼吸系统感染的治疗

1、无基础疾病，单纯感染。

方案一：氨苄(阿莫)西林±大环内酯，氨基青霉素(包括氨苄西林和阿莫西林)属于中谱青霉素，抗菌谱较青霉素广，对部分阴性菌如流感嗜血杆菌等亦有抗菌活性，对革兰阳性菌与青霉素相仿。以阿奇霉素为代表的大环内酯类能覆盖典型病原，如β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，也覆盖非典型病原军团菌、衣原体、支原体等所致的社区获得性呼吸道感染。以氨基青霉素为代表的β-内酰胺与大环内酯类联合应用可覆盖上述的典型和非典型病原。

2、有基础疾病

①宜选药物：一、中谱产青霉素酶的一、二代头孢±大环内酯。