猪肺部大体病变与临床初步诊断（下）

首先大家要了解正常的肺应该是什么样！其次是区分什么叫小叶性肺炎，什么叫大叶性肺炎。再其次要区分间质性肺炎、胸膜炎、肺水肿、栓塞性肺炎等病变，看图说话，应该会学得很快。

四、间质性肺炎：

间质性肺炎是指肺泡的间质增宽而形成的肺炎。严重的间质性肺炎多是由病毒引起的，例如猪瘟、蓝耳病（PRRS）、圆环病毒和伪狂犬。正因为病毒进入肺是通过血液流进去的，所以整个肺脏都会受到影响。如前所述，肺泡间质与肺小叶间间质是不同的概念。肺泡间质以及其增宽只能在显微镜下面看到。所以间质性肺炎的确诊只能用病理组织学（显微切片）。但是间质性肺炎的大体病变还是有一定的特征的。间质性肺炎的肺脏剖检之后不会发生塌陷，而且可能发生肿涨，甚至有肋骨的痕迹在上面。这些变化虽然全部肺叶都发生，但是大体剖检的时候最容易在膈叶观察得出来。肺叶手摸弹性加大，如橡皮一样。

值得注意的是，肺不塌陷不只是间质性肺炎的特征，肺水肿，肺气肿以及猪临死前的强烈挣扎都有可能造成。所以看到肺不塌陷、肿涨的时候，也不要立马断定一定是间质性肺炎。而且不同病毒造成的间质性肺炎大体上也不能准确的区别，所以也不要看到一张肺的图片就武断的说一定是什么病毒。间质性肺炎需要重点观查的部位示意图以及大体病变图片请看下面：

五、肺水肿

肺水肿，是指有过多的液体在肺小叶间间质积聚。病变的部位就是小叶间间质，所有肺叶都有可能发生。表现为小叶间间质增宽，有多量的澄清的液体积聚。

肺水肿通常由败血症或者左心衰竭引起。败血症是细菌引起的（病毒和寄生虫不会引起败血症），细菌的内毒素或者其他毒素引起毛细血管的损伤，从而引起血浆渗出，所以造成大体上可见的小叶间间质水肿。肺水肿的时候，肺也不发生正常的塌陷。这种病变有一部分人误认为是间质性肺炎，这是不正确的。肺水肿的大体图片请看下面：

下面是典型的肺水肿图片，小叶间间质增宽，有渗出液。

六、胸膜炎

胸膜炎指的是肺表面的包膜发生的炎症。胸膜炎一般伴随着心外膜炎、腹膜炎和脑膜炎。这称为多浆膜炎，是细菌全身感染引起的另一种病变。细菌在血液里以毒素损伤血管后，可以引起血液里面的纤维素原流出到胸腔、腹腔、心外膜腔或者是脑膜与脑之间，然后形成纤维素渗出。纤维素渗出是黄白色、易碎、容易剥离的物质。胸膜炎后期的时候，纤维素会被纤维组织代替，使肺的胸膜与胸腔发生粘连。

请注意纤维素渗出跟纤维组织是不一样的，区别是纤维组织很难剥离。纤维素渗出一般发生在急性病例，而纤维组织则出现在慢性病例。

猪的胸膜炎和多浆膜炎一般是由于细菌引起的，例如副猪嗜血杆菌（Haemophilusparasuis）、猪嗜血杆菌（Haemophilussuis，注意跟副猪嗜血杆菌不一样）、猪链球菌和猪鼻霉形体（注意跟肺炎霉形体是不同的两个病原）等等。大体图片可以参考下面的图片

七、栓塞性肺炎

在一个器官的栓塞，是指在身体的另外的器官里面的一些物质进入到血流里面并随着血流到了这个器官，由于各种原因塞在这个器官的血管里。栓塞根据不同的组成有不同的名称，如果是栓子是由细菌组成的，那么就叫做细菌性栓子。细菌性栓子是猪里面最常见的栓子。

栓塞性肺炎是细菌性栓子造成的肺炎，病变呈多个小点到小斑块状，暗红色，中央有可能会有白色的脓液。这些病灶的分布是随机的，但也有很多是靠近小叶间间质的，因为肺脏血管的走向是在小叶间间质进入小叶实质的。造成栓塞性肺炎的原因大多是由于外伤造成的细菌感染（例如咬尾感染死亡的猪只），或者是左心内膜炎的脱落物随着血液进入肺脏。下面是两个比较典型的肺：

总之，剖检现场要谨记：大体病变不是确诊，如果怀疑一类疾病的时候，应该取样品进行适当的实验室检查。例如，怀疑是间质性肺炎，就应当结合临床症状和猪场的实际情况，怀疑某几种病毒病，送去实验室进一步检查。另外，不同的肺部病变可能会出现在同一个肺脏里面，这时候要和兽医同行根据实际情况进行分析，辨清主次，采取得当的措施。希望以上的分析能对大家有所启发。