如何来理解兽医诊断猪病的步骤与思维方法

实例2 : 2007 年3 月，某猪场发生疾病，该猪场业主打电话，称病猪有神经症状，邀请兽医进行诊断。因为疾病发生已被业主确认，所以诊断的第一步已经完成。

第二步，依据获知的初步临床症状，大致勾画出可疑疾病范围。这时，兽医怀疑与神经症状有关的常见、多发的疾病有猪伪狂犬病、猪链球菌病、猪水肿病、猪李氏杆菌病、日本乙型脑炎、食盐中毒、仔猪先天性震颤、副猪嗜血杆菌病、猪钩端螺旋体病、狂犬病、破伤风、中暑、普通脑炎等。

三步，进行流行病学调查，并依据其结果，缩小可疑疾病范围。应猪场业主邀请，兽医亲临现场，进行流行病学调查，得到如下结果。

概况：该猪场共饲养猪1000 多头，其中母猪100 多头，公猪7 头，哺乳仔猪170 头左右，保育仔猪170 头左右，生长育肥猪近600 头。该场共有4 栋猪舍，均为封闭式猪舍，其中一栋种猪舍，一栋产仔、保育舍，两栋育肥舍。该猪场采用的是自繁自养的饲养方式。

疾病分布：发病猪为30-50 日龄的保育仔猪，最初发现有3头仔猪发病，以后不断地相继发生，传播缓慢，病程15 天，发病头数为24 头，死亡17 头。

病因：该猪场没有规范的防疫制度，消毒设施不健全，消毒不严格。母猪产前1 个月接种猪伪狂犬疫苗，此外母猪和仔猪还接种猪瘟、猪丹毒、猪肺疫、猪副伤寒和口蹄疫等疫苗。病猪没有喂食过量食盐，没有限制饮水，没有接触过狗的病史。小公猪25 口龄去势，仔猪30 口龄断奶。

依据以上流行病学调查结果，可以排除如下几种疾病。

第一，结合发病季节，可以排除日本乙型脑炎、猪钩端螺旋体病和中暑，因为这三种病，都具有明显的季节性，主要发生于夏秋或盛夏季节，而该猪场发病时正值3 月，所以在诊断时, ，首先予以排除；

第二，依据发病猪的年龄，可以排除仔猪先天性震颤，因为该病仅见于初生仔猪；

第三，依据疾病具有传染性的特点，以及具有一定的发病率和死亡率，可以排除普通脑炎，因为普通脑炎无传染性，呈散发或单发；第四，依据疫情来源调查情况，可以排除食盐中毒和狂犬病，因为食盐中必须有喂食过量食盐或饲喂含盐多的饲料的病史，狂犬病是由狂犬病狗咬伤所致。同时，依据流行病学调查结果，可以确认如下几种疾病。

第一，猪伪狂犬病。通过调查我们知道，母猪产前接种了猪伪狂犬疫苗，因此初生仔猪通过初乳获得了母源抗体，从而获得了对伪狂犬病毒的免疫力，但随着哺乳的延续，乳汁中母源抗体的含量越来越少，免疫力越来越差，仔猪断奶后基本上失去了免疫保护作用，因此仔猪断奶后存在发生伪狂犬病的可能。

第二，猪破伤风。该病主要是荆猪时消毒不严格，感染了破伤风梭菌造成的，通过调查得知，发病前荆过猪，因此仔猪存在发生此病的可能。

第三，猪水肿病。该病主要发生在断奶阶段，从调查的结果得知，病猪发病日龄符合其流行病学规律特征，不能排除。

第四，猪链球菌病、猪李氏杆菌病和副猪嗜血杆菌病。从调查结果得知，这三种病都符合各自的流行病学特点，均不能排除。经过以上诊断过程，可疑疾病范围缩小为猪伪狂犬病、猪破伤风、猪水肿病、猪链球菌病、猪李氏杆菌病和副猪嗜血杆菌病六种。

第四步，针对可疑疾病，展开全面临床检查。首先，采用由表及里的方法，对病猪进行深人细致的检查，病猪表现步态不稳、共济失调、无目的乱走、转圈、空嚼、磨牙，有的病猪侧卧于地，四肢呈划水状、颈部强直、角弓反张。其次，采用由此及彼的方法，对病猪进行检查，病猪除表现以上神经症状外，还表现有便秘，有浆液性或勃液性鼻液，眼睑周围皮下水肿，有的病猪有呼吸困难。

第五步，依据临床症状，联系发病机理，进行排除和确认疾病。依据由表及里的检查方法所获得的临床症状，可以排除破伤风，因为患破伤风的病猪表现肌肉僵硬强直、牙关紧闭、头颈伸直、四肢叉开、不能弯曲，呈“木马”状。依据由表及里和由此及彼的检查方法获得的全部临床症状，猪伪狂犬病、猪水肿病、猪链球菌病、猪李氏杆菌病和副猪嗜血杆菌病均得到确认，并且根据各自的发病机理，所获得的全

临床症状也都可以得到解释，从而可以得到进一步确认。通过临床诊断，可以得到如下初步结论，以上五种疾病均应列为疑似疾病。

第六步，尸体解剖，检查病理变化，获得病理诊断的依据。病死猪解剖，可见心内外膜有出血点，肺水肿、出血，气管有大量泡沫状液体，肝、脾肿大，肾脏有出血点，全身淋巴结肿大、充血、出血，其他内脏有不同程度充血、出血，脑膜充血、出血。

第七步，依据病理变化检查结果，联系发病机理，进行病理诊断。依据病理变化检查结果，可以排除猪水肿病和副猪嗜血杆菌病。因为，水肿病的主要病理变化为头部皮下、胃壁及结肠系膜水肿，而在尸体解剖时，未发现此病理变化；副猪嗜血杆菌病的主要病理变化为纤维素性胸膜炎，肺与胸膜、月两肌粘连，有干酪样渗出物，心包炎，包膜增厚，有大量干酪样、豆腐渣样渗出物，纤维素性腹膜炎，腹腔脏器与腹膜粘连，有条状、块状的干酪样渗出物。

而在尸体解剖时，未发现此病理变化。通过病理诊断后，水肿病和副猪嗜血杆菌病得到排除；而猪伪狂犬病、猪链球菌病和猪李氏杆菌病得到确认，联系各自的发病机理，病变结果都可以得到全部解释，从而得出病理诊断结论，即猪伪狂犬病、猪链球菌病和猪李氏杆菌病为均为疑似疾病。

第八步，通过实验室检查和试验，获取病因的检查结果和试验结果，进行诊断。首先，针对猪链球菌病和猪李氏杆菌病进行细菌学检查。

( l ）直接涂片无菌采取病死猪的肝、脾、淋巴结组织制成触片，革兰氏染色，镜检可见单个、成双或短链状排列的带荚膜革兰氏阳性球菌。

( 2 ）细菌分离培养与观察可见培养基上有一种生长良好、针尖状、湿润、私稠、隆起、半透明、周围呈溶血的菌落，挑起菌落涂片，革兰氏染色，镜检与直接涂片镜检结果相同。

( 3 ）生化试验链球菌呈阳性。

( 4 ）动物接种试验试验组在72 小时内全部死亡，剖检发现小鼠呈败血症变化，并从死亡小鼠脏器中分离到与上述结果相同的革兰氏阳性球菌。

通过细菌学检查，可以确诊为猪链球菌病，同时排除猪李氏杆菌病。

其次，再针对伪狂犬病的病毒进行鉴定。目前常用的方法是动物接种试验，通过动物接种试验，家兔没有表现出典型奇痒症状，因此排除了猪伪狂犬病。

到此为止，诊断结束。通过以上流行病学、临床症状、病理变化及实验室诊断，最后确诊为猪脑膜脑炎型链球菌病。