猪病理诊断流程

外观检查

在剖检之前应先做全面的外观检查，包括皮肤的损伤（分布、颜色、形状、增生性病变、扁平的还是溃疡性的病变）、关节状况（肿胀、溃烂）、蹄及耳的状况（咬伤、坏死）等，将猪置左侧卧姿势。注意观察其脱水程度，判断其死亡时间，如角膜已混浊及腹下发绿，则无剖检价值。

2 ．解剖过程

( l ）从右侧腋下进刀，向前将切口延伸到下领骨，向后沿腹中线右侧延伸到肛门。

( 2 ）切断右侧肩脚骨下的肌肉及相邻的皮下组织，将前肢外展与躯体分离，检查腹股沟淋巴结和腋下淋巴结。

( 3 ）切掉髓股关节周围的肌肉，检查关节液，将后肢外展。

( 4 ）分离右膝上的皮肤和皮下组织，将刀从膝盖骨内侧刺人一定的深度后，用向外挑的方法水平切开膝关节，并打开右侧肩关节和附关节。注意：如果在打开前一个关节提示有脓毒症的变化（关节液增多、关节液浓稠混浊、含纤维蛋白或滑膜突出等），则应尽可能清洁地打开下一个关节，用注射器或培养拭子采集关节液做培养。

( 5 ）沿肋弓后缘剪开腹壁并沿腰旁延伸到达右侧骨盆，再在耻骨前缘横行切开腹壁。将腹壁翻向解剖人员一侧，检查腹腔是否有脓毒症的病变（腹水、混浊液体、纤维素等）。

( 6 ）剪开横隔膜，切除肋骨背缘和肋软骨连线的肌肉，用骨剪剪除肋软骨，将肋骨沿背缘剪断，并将肋骨与躯体分离。取一根肋骨，完全剥离附着其上的肌肉，将肋骨用力折断，粗略地估计猪骨骼的强度。

( 7 ）细致地检查胸腔和腹腔，同时注意观察动物的营养状况。肌肉消耗明显，缺乏脂肪或存在脂肪的浆液性萎缩（呈明胶样），一般提示慢性病变，而急性病例一般营养充足。此时还可以检查新生仔猪的脐带。如果怀疑有菌血症，应无菌采集肝、脾和肺的组织块（3 一4 平方厘米），以防其后的操作过程造成污染。最后检查胃肠道系统。但如果临床症状提示胃肠道疾病（如新生仔猪腹泻）, 应先检查胃肠道系统，以免因其快速自溶而产生人为病变。

3 ．系统检查

( l ）头、颈和胸部：在原位切开心包膜检查包液是否增多，是否有纤维渗出和粘连。沿两侧下领骨内侧切开日腔的肌肉和皮肤，用一个指头钩住舌头向后腹侧牵拉，切断其他的连接物，用刀或肋骨剪切断舌软骨，将舌往胸腔一端拉出，同时从颈部肌肉＿匕分离出食道与气管，在靠近胸腔人口处抓住食道和气管并向后拉，切断心、肺与胸壁的所有连接物；将保持完整的舌头和胸腔器官拉出体外。检查口腔是否有损伤（腮裂、溃疡、糜烂、水疤等），如果需要，可采集咽旁的扁桃体作为检查样品。此时，可以用剪子或刀打开食道。

①肺脏：先仔细观察肺脏病变．并按压检查其弹性，注意观察有无实变，准确描述和记录其分布、大小、质地、颜色，并采集样品做组织学检查或微生物培养，以正确辨别疾病。然后用剪子剪开气管、支气管及以下的主干气体通道，切开肺脏，检查其切面，观察有无出血、气肿等变化。如果有特殊需要，有时可以用洗出法采集支气管肺泡液。此外，多种传染性疾病可以引起肺脏表面出现纤维性炎症、粘连和胸腔积液。

②心脏：主要检查心包有无积液，心脏表面是否有出血，脂肪浆液性萎缩和心腔增大。然后分别打开右心室和左心房，检查心室和左侧房室瓣，观察有无异物。

( 2 ）腹部：如果发现有与肠扭转相似的肠拌颜色改变或者结肠膨胀，应仔细触诊病变部位和肠系膜，判断器官变位情况。然后，压迫胆囊观察其是否通畅。从直肠内挤出粪便，切断直肠并将其拉出腹腔外，牵拉直肠切断胃肠道和肠系膜根部与背侧体壁间的所有连接物，切断胃肝韧带及食道，将胃肠道拉出腹腔，放于一侧。

①肾脏：从两肾的前端找到肾上腺，取出后纵向切开，固定在福尔马林内。取出左右肾脏，去掉包膜，仔细观察其颜色，有无出血和坏死，然后纵向切开肾脏至肾盂处，仔细观察有无出血和肾孟肾炎。随机取两块5 毫米厚的切块保存。

②肝脏：取下肝脏，检查其表面和多个切面，将有病变的部位取样，或随机取两块5 毫米厚的切块保存。

③脾脏：胃旁取下脾脏做整体和切面检查。

④其他：根据需要，取出膀胧和生殖道，并对其进行检查。

( 3 ）脑和眼：许多疾病侵害青年猪的中枢神经系统，但一般肉眼病变不明显，因而剖检时应注意采集样品，固定在福尔马林内，以备组织病理学检查。

①打开寰枕关节：分离头颈部的皮肤、肌肉和耳，横切颈部肌肉，暴露寰枕关节，从此处人刀，切断脊髓，向内、向下绕着寰枕关节切一圈，防止碰着骨头，将猪头靠在桌子边沿上，用一只手握住颈部，另一只手用力向下压，此时寰枕关节会大大地张开，剩余的连接物随即可被切断。

②打开颅盖：成年猪用屠锯或骨锯，幼年猪的颅盖很薄，用骨钳或骨剪即可打开。固定头部，确定额骨位置（新生仔猪靠近眼眶，成年猪稍靠后），横向切开（第一切口）；第二个切口是从枕骨裸的内角切向第一个切口的外侧缘，这一切线与头颅的中轴约成450 角，在另一边做同样的第二切口，然后轻轻地撬开颅盖。

③取出脑组织：可用手固定颅骨，将枕骨裸置于坚实的平面上敲，切断嗅束，随着脑慢慢移出，在颅弯隆腹侧面切断所有的脑神经。

④检查与取样：观察脑膜是否有脑膜炎，通常以在小脑和脑腹侧面表现最明显，呈白色一黄色病灶或有纤维素瘤和纤维束存在。如果临床症状提示有中枢神经系统疾病，则应采取带有脑膜的脑组织块做细菌学和病毒学检查。

( 4 ）胃肠道系统：胃肠系统在猪的疾病发生上具有重要地位，应做系统检查。首先沿胃大弯打开胃，观察食管部是否有糜烂或角化。然后，观察十二指肠、空肠、回肠和盲肠，根据需要，分别将肠管剪开，在翻动肠管时要小心，以防造成人为损伤，当发现有眼观病变时，应将其与邻近的无病变区同时取下送检。需要送检的肠段不要剪开肠管，长度一般为3 一10 厘米。如未发现明显病变，则应取一块胃组织、带有胰腺的十二指肠、近端和远端空肠，以及带有盲肠的空肠送检。同时，检查肠系膜淋巴结。

( 5 ）骨骼和肌肉系统：主要检查运动性关节，观察有无关节炎。猪萎缩性鼻炎最常见的病变是腹鼻甲下褶萎缩，需要沿前臼齿水平线剪开鼻腔观察。

①骨髓炎较少见于猪，一旦侵袭则可以产生跋行或脊椎的病理性骨折，从而压迫脊髓。可在台锯生将骨纵向切开来观察病变。

②猪骨软骨病常见，但其临床意义不大。检查时可以选择股骨远端及肮骨的近端或远端关节面。

③多数肌病主要表现于心肌，一般不做骨骼肌检查，但应激综合征的患猪会出现骨骼肌变白、多水和变软的现象（苍白、呈煮肉样或鱼肉样）。

( 6 ）剖检记录：系统检查后，应及时对所有的病变做简要的描述性记录，并将记录复制一份随病料一起送去做组织病理学检查。记录时，不用诊断学术语，对病变不做出任何解释。如果能提出印象诊断或有疑问，可以单独描述。