砷制剂中毒症状及解毒措施

目前常用的有机胂杀菌剂有福美肿、甲基胂酸锌、甲基肿酸钙、甲基肿酸铁胺、苏化911等，属中等或偏低毒农药。它们是通过呼吸道、消化道和皮肤吸收进入人体。砷中毒一般由于误食含砷的毒鼠药、灭螺药、杀虫药，以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜肉类等。三氧化二砷(又称砒霜，红、白信石等)为我国北方农村常用的拌种杀虫药物，毒性很大，其纯品外观和食盐、糖、面粉、石膏等相似，可因误食、误用引起中毒。进入人体后大部分可从肾脏排出，少部分可从肠道、皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、肺排出。

中毒机制一般认为是：砷离子进入人体后与细胞中酶系统的琉基和经基结合，尤其与丙酮酸氧化酶的硫基结合，使酶失去活性，影响细胞的正常代谢，导致细胞死亡。可影响中枢神经系统，使其功能紊乱而产生中毒。

(一)中毒症状

1.急性中毒

此类农药有一种特殊臭味，误食后由消化道吸收引起急性中毒，刚开始自觉上腹部不适，随后恶心呕吐，接着发生腹痛、腹泻、稀脓样大便，同时出现口渴、肌肉抽搐等。严重时，可因呕吐、腹泻和脱水而出现休克，同时可发生中毒性心肌炎、中毒性肝病和急性肾功能衰竭等

症状。呼吸道中毒的症状表现为咳嗽，胸痛，呼吸困难，头痛，头晕，全身软弱无力，鼻黏膜充血，损伤，糜烂，溃疡，鼻中隔软骨部分穿孔等。皮肤接触中毒，出现丘疹、水疱，角质增生，脱发，皮肤色素沉着呈黑色病，并可致皮肤癌。

2.慢性中毒

除在生产中大量吸入砷制剂或经口吞食一定量的砷制剂可引起急性中毒外，一般都是慢性中毒。患者早期表现为虚弱、疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、脱发等，随着病情发展，可出现结膜、咽喉、鼻相继充血，不断打喷嚏、流泪、咳嗽、声嘶、流口水等;体内肝脏肿大、肝功能异常等。病情若继续发展可出现贫血、胃肠功能失调，神经系统受到损害，产生多发性神经炎，上下肢肌肉萎缩，脚下垂，爪形手，感觉障碍及反射消失等。

(二)急救措施

对经皮肤吸收的中毒患者，应立即离开现场，脱去被污染的衣服，同时用氢氧化铁溶液清拭皮肤受到损害，可用2.5%二巯基丙醇油膏涂抹局部患处。

误食中毒者应立即催吐，用温水或1%—2%碳酸氢钠或1%硫代硫酸钠溶液洗胃，然后口服活性碳30Gak氧化镁20—40g;或口服新配制的氢氧化铁解毒剂(12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁分别保存，在用前等量混合配制，用时摇匀)，使与砷结合成不溶性的砷酸铁，每10分钟口服10ml，直至呕吐，停止给药。如无此药，可给我活性炭悬液、牛奶或蛋清水等，再用硫酸钠或硫酸镁导泻。必要时应用血液透析。

解毒剂治疗。据中国农药网了解，解毒剂有二巯基苯磺酸钠、二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠。5%二巯基丙醇、二巯基丁二酸纳。5%二巯基苯磺酸纳治疗：每次7ml肌内注射，每日2—4次，连用5—7天直至症状消失。巯基丁二酸钠治疗：首次用2g溶于生理盐水20—40ml静脉注射，以后每日1g,4—5天1个疗程，直至症状消失。二巯基丙醇治疗：10%油剂深部肌内注射，一般用量每千克体重每次3—4mg。急性中毒者，头1—2次，连用10天左右，直至症状消失。慢性中毒可给青酶胺治疗，用药前收集24小时尿砷定量，若>66.5μmol(50μg),可用连续用药5日，10日后依尿砷下降<66.5μmol/24小时(50μg/24小时)的快慢，再给1—2个5日疗程。也可给我予10%硫代硫酸钠静脉注射，每日1次，每次10—20mg/kg。其他为对症治疗。

静脉补液促进毒物排泄并纠正水和电解质失衡.对脱水患，可使用5%葡萄糖注射液或生理盐水1000—15000mL辞脉滴注，一直滴到排尿、血压正常、呕吐停止为止。对休克或肾功能衰竭患者，可服用保护心肌和肝脏的药物。对于多发性神经炎患者，可用维生素B1、维生素B6、维生素B12、地巴唑等治疗。如配合理疗，恢复较快。对胃肠道症状、神经炎、惊厥以及肝、肾损害等，都应给予对症治疗。如有严重溶血，可以换血。腹部及肌肉剧烈疼痛时，可用葡萄糖酸钙注射液静脉缓注。